Az alábbi cikk egy szakmai portálról származik, de olyan, a rosszindulatú daganatok kezelése kapcsán felmerülő kérdést tárgyal egy orvos szemével, amely Magyarországon is megjelenik, még ha a két ország egészségbiztosítási rendszere igen távol is áll egymástól. Az itteni megjelenést részben Donald Trumpnak az a döntése is indokolja, amellyel megszüntette a Barack Obama által megvalósított egészségbiztosítási rendszert. Az USA egészségügyével kapcsolatban ismert az a tény, hogy a világ kirívóan legdrágább egészségügye, amely a belé fektetett összeghez képest közel sem teljesít jól, és a lakosság jelentős része kiszolgáltatottá válik, ha súlyosan megbetegedik. 

 

A rák gyógyítása ‘financiális toxicitást’ okozhat a betegek és családjaik számára


Q&A | June 02, 2017 | ASCO Street Team
By S. Yousuf Zafar, MD

Az Amerikai Klinikai Onkológusok (ASCO) éves kongresszusán, amelyet június 2-6 között tartottak Chicagoban, interjút készítettünk Dr. S. Yousuf Zafarral, azokról a pénzügyi kihívásokról, amelyekkel a páciensek gyakran szembesülnek egy rák diagnózisa után. Dr. Zafar a Duke University School of Medicine egyik professzora és klinikai onkológus a Duke Cancer Institute-ban Durhamben, Észak-Karolinában.

Zafar

Dr. S. Yousuf Zafar, MD


— az interjút Bryant Furlow készítette

Cancer Network: Melyek a “pénzügyi mérgezés” példái, amelyekkel a daganatos betegeknek, a túlélőknek és családjaiknak szembesülniük kell ?


Dr. Zafar: A drága, hosszú ideig tartó kezelésekkel és növekvő költségmegosztással jellemezhető korunkban még a jó biztosítással rendelkező pácienseket is fenyegeti a pénzügyi toxicitás kockázata. Az elmúlt öt évben számos tanulmány írt erről a jelenségről. A betegek arra kényszerülhetnek, hogy kevesebbet költhetnek élelmezésre, ruházatra, nem tudják betartani a kezelést, sőt, személyes csődöt kell jelenteniük, hogy mindennek véget vessenek. A családok arról beszélnek, hogy többet kell dolgozniuk , hogy fedezzék a költségeket. Meglepő módon, a tanulmányok azt is mutatják, hogy azok a betegek, akiket már évek óta nem kezelnek, még mindig viselik korábbi kezelésük pénzügyi terheit.


Cancer Network: Mik ennek a klinikai következményei ?


Dr. Zafar: Szerintem az egyik legközvetlenebb probléma a rák kezelésének pénzügyi toxicitásával kapcsolatban annak hatása a kezeléshez való viszonyra. Az orális daganatellenes szerek saját zsebből fedezésének relatíve magas költségei nagyban növelik annak valószínűségét, hogy nem jutnak hozzá ezekhez a gyógyszerekhez. De az abszolút havi költségnek sem kell túl magasnak lennie ahhoz, hogy ezt előidézze. Például, azok a betegek, akik havonta kevesebb, mint 100 dollárt (és sok esetben kevesebb mint 50 dollárt) fizetnek, nagyobb kockázattal mellőzik az olyan orális gyógyszereket, mint az imatinib, amelyet krónikus mieloid leukémiára, vagy az aromatáz-gátlókat , amelyeket emlőrák esetén szednek. Ezen kívül, egy nemrég készült vizsgálat azt találta, hogy azok a daganatos betegek, akik magáncsődöt jelentettek, szignifikánsan magasabb halálozási kockázatnak vannak kitéve, mint akik nem jelentettek csődöt.


Cancer Network: Mely betegeket érint elsősorban a daganat kezelésének pénzügyi hatása ?


Dr. Zafar: Természetesen a nagyon szegények és a biztosítás nélküliek jelentik a lagnagyobb kockázatot. De ezeken a populációkon túlmenően, azoknak a pácienseknek az azonosítása, akiket a pénzügyi toxicitás fenyeget, elég nehéz lehet, ha nem ismerjük a biztosításuk részleteit. Egy jelentős csoport, akiket a pénzügyi toxicitás fenyeget, azok, akiknek magas a költségmegosztásuk, társbiztosítás, vagy magas önrészes a biztosításuk.


Cancer Network: Hogyan tudják az orvosok segíteni a betegeket abban, hogy elkerüljék, vagy kezelni tudják a pénzügyi toxicitást ?


Dr. Zafar: Nekünk, mint klinikusoknak, az az elsődleges szerepünk, hogy ne ártsunk, sem fizikai, sem pénzügyi értelemben. Ezért, szűrnünk kell a betegeinket a pénzügyi mellékhatások tekintetében ugyanúgy, mint ahogyan a kezelés fizikai mellékhatásaira vonatkozóan szűrjük. Ez azt jelenti, hogy olyan egyszerű kérdéseket is fel kell tennünk, hogy “Képes lesz Ön fizetni a kezelését ?” Ha a betegeknek nehézséget okoz a kezelés kifizetése, akkor olyan kollégákra támaszkodhatunk, mint a szociális munkások, pénzügyi tanácsadók, és gyógyszerészek, akik segítik a pácienseket, hogy olyan forrásokat találjanak, amelyekkel jobban gondoskodni tudnak róluk.


Cancer Network: A gyógyszergyárak betegellátási és kuponprogramjai segítettek csökkenteni a betegek financiális toxicitását ? Léteznek ezek a programok ?


Dr. Zafar: A betegellátási támogatási programok azonnali segítséget nyújtanak a betegek számára, amennyiben megszüntetik az elfogadhatatlan díjak pénzügyi hátrányait. Azonban, sokak véleménye szerint, az idő múlásával a gyógyszergyárak által szponzorált támogatási programok mesterségesen növelhetik az árakat. Ez megtörténhet úgy, hogy a gyártók megkerülhetik a biztosítási terveket azzal, hogy magasabb árakat számláznak, ha egy biztosítás fedez egy részt, aztán “diszkontálják” a maradékot, miközben még mindig profitot termelnek a gyógyszerrel. Ettől függetlenül, amíg nem lesz egy jobb rendszerünk, a betegeknek hozzá kell jutniuk azokhoz a programokhoz. amelyek biztosítják számukra, hogy a kezelés megfizethető legyen.


Cancer Network: Segített-e az Affordable Care Act (ACA)* csökkenteni a daganatos betegek pénzügyi toxicitását ?


Dr. Zafar: Az ACA egyértelműen javította az egészségügyi gondozáshoz való hozzáférést, azzal, hogy 20 millió embert vont be a biztosításba, akiknek korábban nem volt biztosításuk. Továbbá, az árak alacsonyabbak lettek a korábban nem biztosítottak és a nagyon szegények számára. Arra azonban nincs világos bizonyíték, hogy a költségek mindenki más számára alacsonyabbak lennének. Ettől függetlenül, ha van biztosítás, az megszünteti a kritikus akadályt a daganat kezelése előtt.

Cancer Network: Az American Health Care Act (AHCA)** nemrégen keresztülment az USA Képviselőházán. Hogyan érintené ez a törvény a financiális toxicitás által fenyegetett betegeket, el kell-e azt fogadnia a Szenátusnak és alá kell-e írnia Trump elnöknek ?


Dr. Zafar: A jelenlegi becslések alapján 23 millió ember veszítené el a biztosítását az AHCA miatt, annak jelenlegi állapota szerint. Míg a biztosítóknak nem engednék meg, hogy megtagadják a kezelést a korábbi feltételek alapján, attól még emelhetik az áraikat ezeknek a pácienseknek, ezzel ellehetetlenítenék azok gondozását.


*Az „Obamacare”, az Obama adminisztráció által hozott amerikai egészségbiztosítási törvény


**A Trump-adminisztráció által az Obamacare helyébe léptetni kívánt új egészségbiztosítási törvény


Forrás: http://www.cancernetwork.com/asco-street-team/cancer-treatment-can-result-financial-toxicity-patients-and-families?GUID=C6E920D7-B1F4-4926-BA60-2BB30A6D9039&XGUID=&rememberme=1&ts=05062017

Fordította: Hrabák András

Add comment


Security code
Refresh